一、病因
- 病原菌：国内常见大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等；国外以B族溶血性链球菌（GBS）、大肠埃希菌为主。部分病例由李斯特菌、克雷伯菌等引起。
- 感染途径：
- 产前感染：极罕见，多因母亲感染（如李斯特菌）导致胎儿感染。
- 产时感染：胎膜早破、产程延长等情况下，细菌上行污染羊水或经产道侵入。
- 产后感染：通过呼吸道、脐部、消化道等途径侵入血循环。
二、临床表现
新生儿症状不典型，可能包括：
- 一般表现：反应差、嗜睡、拒奶、发热或体温不升。
- 颅内压增高：前囟饱满、张力增高，严重者出现惊厥、昏迷。
- 特殊体征：眼神发呆、眼球震颤、肌张力异常，部分有黄疸或肝脾肿大。
三、诊断
- 脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数显著增加（足月儿>32×10⁶/L），蛋白升高，糖降低。
- 影像学检查：B超或MRI可发现脑室膜炎、硬膜下积液等并发症。
四、治疗
- 抗生素治疗：
- 首选头孢曲松或头孢噻肟，疗程至少2-3周。
- 严重病例需联合用药（如青霉素+万古霉素）或鞘内注射抗生素。
- 支持治疗：维持水电解质平衡，降颅压（甘露醇），控制惊厥（苯巴比妥）。
- 并发症处理：硬膜下积液需穿刺引流，脑积水需手术干预。
五、预防与预后
- 预防：加强围生期保健，避免产道感染，接种疫苗（如肺炎链球菌疫苗）。
- 预后：病死率约10%，幸存者可能遗留智力障碍、癫痫、听力损失等后遗症。早期诊断和治疗是改善预后的关键。
若新生儿出现发热、嗜睡、拒奶等症状，需及时就医并进行脑脊液检查。
