小儿肾结核的治疗通常包括以下几个原则和方法：
治疗原则
- 全身治疗与局部治疗相结合：在治疗肾结核的还要注意引起肾结核原发病灶的情况。
- 抗结核治疗与支持疗法相结合：注意加强营养，提高患儿的免疫力与组织修复能力。
- 内科治疗与外科治疗相结合：对于严重复杂的肾结核患者，尤其是发生闭合性肾脓肿、内科治疗不能解除的尿路梗阻，或发生严重膀胱挛缩者，要内科治疗与外科治疗相结合。
- 男性患者治疗疗程要适当延长：因为男性患者易并发生殖系统结核，所以男性患者药物治疗的疗程要比女性适当延长。
一般治疗
要加强营养、改善生活环境、适当休息、合理的运动、保持良好的心态。
药物治疗
不论是否需要手术治疗，所有患者都要先使用抗结核药物以控制结核的播散。根据精确的细菌学诊断指导用药，不主张单一化疗。
常用的抗结核药物
- 异烟肼：是目前最有效的结核杀菌剂，它可以杀灭细胞内外结核杆菌，还能渗透到干酪样病灶中。一般用法是成人每天0.3g，一次口服。重度结核可用0.1～0.6g加于5%葡萄糖或等渗盐水20～40ml内缓慢静脉推注;或加入5%葡萄糖或等渗盐水250～500ml内静脉滴注。
- 利福平：对细胞内外繁殖期及静止期的结核菌都有杀灭作用，与异烟肼有协同抗结核作用。成人每天0.45～0.6g，一次口服。
- 吡嗪酰胺：对细胞内的结核菌有效，结核菌对它易产生耐药性，必须与其他抗结核药联合应用。一般给予35mg/(kg·d)，每天总剂量≤2.0g，分3～4次口服，孕妇禁用。
- 链霉素：能杀灭空洞内或细胞外结核杆菌，抗结核作用的强度与异烟肼相似。成人第1个月0.75～1.00g/d，1次/d,肌注，以后每周3次肌注。
常用的抑菌药物
- 乙胺丁醇：结核杆菌对乙胺丁醇及其他抗结核药物之间无交叉耐药性，同时结核菌对乙胺丁醇产生耐药性缓慢。故常作为联合抗结核治疗的辅助用药。开始2个月的使用剂量为25mg/(kg·d)。
治疗方案
- 典型的三联方案：异烟肼、乙胺丁醇、环丝氨酸，疗程2年。
- 近年的短程疗法：利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺联合应用，疗程6个月，无一例复发。
手术治疗
仅用在有并发症和手术指征的患者，如肾脏病变切除术、肾病灶清除术、纠正上尿路梗阻、膀胱挛缩的手术处理等。
预防
- 接种卡介苗：对未感染结核者接种卡介苗，是预防结核病的根本措施。
- 积极治疗，防止扩散：如发生了结核感染，应积极治疗，防止扩散病情。
- 加强营养，避免过劳。
- 肾结核的预防：肾结核多来自肺结核,如果肺结核已经治愈，虽说结核菌不从呼吸道传播，但是仍然可从尿液传染。
以上治疗方案应根据患儿的具体情况，由医生制定个体化的治疗方案。
