一、药物治疗（核心治疗）
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药物选择
以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药为主，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。- 强化期（2个月）：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（每日顿服）。
- 巩固期（4-7个月）：异烟肼+利福平（每日顿服）。
- 疗程：通常需6-9个月，短程疗法可减少副作用（如肝损伤、胃肠道反应）。
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注意事项
- 治疗期间需每月监测肝肾功能，出现黄疸、食欲减退等症状需及时调整用药。
- 若合并耐药结核菌感染，需根据药敏试验调整药物。
二、手术治疗（必要时补充）
手术仅用于药物治疗无效或严重并发症的情况：
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肾切除术
- 适用于一侧肾严重破坏（如结核性脓肾、肾自截钙化），而对侧肾功能正常者。
- 术前需抗结核治疗至少2周，术后继续用药6-12个月。
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肾部分切除术或病灶清除术
- 适用于局限性病灶（如闭合性脓肿）且药物治疗无效者。
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解除梗阻或膀胱挛缩
- 输尿管狭窄或膀胱挛缩严重时，需行肾盂成形术、输尿管再植术或肠膀胱扩大术。
三、其他支持治疗
- 营养与休息：加强营养、改善生活环境，避免过度劳累。
- 透析治疗：若肾功能急剧恶化至透析指征，需尽早进行血液透析或腹膜透析。
四、预后与随访
- 早期规范治疗：多数患儿可痊愈，单侧病变预后较好。
- 定期复查：治疗后半年、1年需复查尿结核杆菌培养及影像学检查，监测对侧肾功能。
总结：小儿肾结核治疗的关键是早期足量抗结核药物，手术仅作为辅助手段。建议及时就医，由医生根据病情评估个体化方案。
