镇痛剂肾病的治疗需采取综合措施以快速缓解症状并保护肾功能，关键治疗方向如下：
一、核心治疗措施
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立即停用致病药物
首要措施是停用所有可能导致肾损伤的镇痛药（如非甾体抗炎药、阿片类药物），避免肾脏进一步受损。 -
水化治疗
每日饮水量需≥2500ml，或通过静脉补液维持尿量＞2000ml/天，以稀释尿液中的药物浓度并加速排泄。 -
利尿剂辅助
在医生指导下使用呋塞米等利尿剂，促进液体排出，减轻肾脏负担，尤其适用于水肿或高血压患者。
二、纠正代谢紊乱
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酸碱及电解质平衡
使用5%碳酸氢钠（125~250ml/d）纠正酸中毒，并补充钾盐改善低血钾。 -
控制高血压
优先选用ACEI/ARB类药物（如卡托普利、依那普利），兼具降压和肾脏保护作用。
三、并发症管理
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感染防控
选用低肾毒性抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星）预防或治疗感染，避免加重肾损害。 -
肾衰竭干预
晚期患者需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。
四、辅助疗法
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营养支持
限制高蛋白饮食，补充必需氨基酸及矿物质（铁、硒、锌）。 -
定期监测
通过肾功能、电解质等指标评估疗效，及时调整用药。
五、特殊情况处理
- 尿路梗阻：若肾乳头坏死导致梗阻，需手术清除坏死组织。
- 顽固性疼痛：在医生指导下换用肾毒性较低的止痛药（如曲马多）。
注：以上措施需根据患者肾功能分期、并发症等个体化调整，早期干预可显著提高治愈率（约70%）。
