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静脉溶栓
在发病4.5-6小时内,符合条件的患者可静脉注射溶栓药物(如阿替普酶、尿激酶),溶解血栓恢复血流。若符合条件,溶栓是首选的快速开通血管方法。 -
介入取栓
对于大血管闭塞或溶栓无效的患者,发病6-24小时内可通过介入手术直接取出血栓。例如,机械取栓术能精准清除血栓,术后患者症状常快速缓解。该方法创伤小、恢复快,尤其适合高龄或基础疾病多的患者。 -
桥接治疗
部分患者需联合溶栓与取栓,即先静脉溶栓部分开通血管,再介入取栓彻底清除血栓,以最大限度恢复血流。 -
基础疾病管理
同时需控制血压、血糖,治疗房颤等原发病,预防感染及并发症。抗凝药物(如肝素)可预防血栓扩大,但需注意出血风险。
注意事项:
- 黄金时间窗:越早治疗预后越好,延误可能加重脑损伤。
- 个体化方案:高龄、多病共存者需权衡溶栓/取栓风险,由多学科团队制定方案。
- 急救措施:保持患者平卧、侧头防误吸,立即拨打急救电话,避免自行用药或移动。
最快治疗需结合溶栓、取栓等介入技术,并在专业团队指导下快速决策。