1. 紧急处理措施
- 体位引流:立即采取头高脚低位(30°-45°),减少静脉回流受阻,缓解头面部水肿。
- 吸氧治疗:通过鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸困难,维持血氧饱和度。
- 利尿消肿:静脉注射呋塞米或甘露醇,快速减轻水肿,但需监测电解质平衡。
2. 针对性治疗
- 抗凝治疗:若存在血栓或高凝状态,使用肝素或低分子肝素抗凝,防止血栓扩大。
- 介入手术:对恶性肿瘤压迫导致的急性梗阻,上腔静脉支架置入术是最快方案,30-40分钟即可开通血管,24小时内症状缓解率达90%以上。
- 放化疗:若为肿瘤引起,优先选择放疗(70%-90%有效)或化疗(敏感肿瘤如小细胞肺癌),需结合病情选择。
3. 多学科协作
重症患者需联合胸外科、肿瘤科、介入科等多学科会诊,制定个体化方案。例如:支架置入联合靶向治疗或免疫治疗,可提高疗效。
注意事项:所有治疗需在医生指导下进行,介入术后需长期抗凝,肿瘤患者需定期复查。若出现呼吸困难加重或意识障碍,需立即就医。