常州职工医保报销比例2024年

根据2024年常州职工医保政策,报销比例主要分为住院和门诊两类,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 首次住院(三级医疗机构):800元

    • 二次及以上住院(三级医疗机构):480元

    • 其他情况(如一级、二级医院):一级400元、二级600元、三级1000元

  2. 报销比例

    • 超过起付线后,由医保统筹基金按90%比例支付

示例 :张大爷2024年3月二次住院(三级医院)总费用7000元,其中合规费用5000元。

  • 起付线480元,剩余4520元可报销;

  • 统筹基金支付:4520×90% = 4068元

  • 个人负担:7000 - 4068 = 2932元

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 起付线 :每年1500元(在职人员)/1300元(退休人员)

    • 报销比例

      • 在职人员:70%

      • 退休人员:80%

    • 最高限额 :每年3500元(在职)/4500元(退休)

  2. 特殊病种门诊

    • 起付线400元,报销比例与普通住院相同(90%)

三、其他说明

  • 门诊费用报销限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为2万元

  • 恶性肿瘤等特殊病种 :门诊免报额度400元,报销比例90%

  • 缴费范围 :覆盖企业、机关事业单位等职工,灵活就业人员也可参保

以上政策综合了起付线、报销比例及年度限额,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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