结核性心包炎的治疗主要包括以下几方面：
1. 抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是结核性心包炎治疗的基础，也是最关键的治疗措施。通常采用三联或四联抗结核药物，包括：
- 利福平（Rifampicin）：600 mg/d
- 异烟肼（Isoniazid）：300 mg/d
- 乙胺丁醇（Ethambutol）：15 mg/(kg•d)
- 链霉素（Streptomycin）：0.75 g/d（或根据药物敏感性试验选择其他药物）
治疗初期应给予三联用药，6个月后停用异烟肼，改为二联用药。整个疗程通常至少需要18个月，以确保结核菌完全根除\cite{web_26:26-27}。
2. 糖皮质激素治疗
对于已接受充分抗结核治疗但仍有反复发作的心包炎和持续存在心包积液的患者，可考虑短期使用糖皮质激素，如泼尼松（强的松），以减少心包穿刺次数、降低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生\cite{web_26:28}。
3. 心包穿刺引流
如果患者有全身炎症反应，心包腔内有大量渗出，在充分抗结核治疗的基础上，可能需要进行心包穿刺引流，以减轻心脏压迫症状。
4. 外科治疗
对于心包腔内有干酪样坏死灶或心包已变厚、纤维化严重的患者，如缩窄性心包炎，可能需要进行外科干预，包括开胸清除结核病灶或心包剥离术，以减少心包粘连和对心脏舒张的限制。
5. 其他治疗
- 营养支持：虽然不是治愈的关键，但对于改善患者的一般状况和促进康复有帮助。
- 对症治疗：包括处理发热、胸痛、呼吸困难等症状，以改善患者的生活质量。
治疗原则
- 早期治疗：早期诊断和治疗是提高治愈率和预防并发症的关键。
- 联合治疗：采用多种抗结核药物联合治疗，以增加疗效和减少耐药性。
- 足量足疗程：确保药物剂量充足，疗程足够长，以达到完全根除结核菌的目的。
通过以上综合治疗措施，结核性心包炎是可以治愈的，尤其是在早期诊断和治疗的情况下。如果出现心包压塞、心包积液较多的情况，应及时进行心包穿刺引流或外科手术治疗，以避免病情恶化。
