老年人糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在老年糖尿病患者中，特别是那些血糖控制不佳的患者。以下是关于老年人糖尿病酮症酸中毒的详细解释：
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定义
- 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，其特征是高血糖、酮体生成过多、脱水、电解质失衡和代谢性酸中毒。在胰岛素不足和升糖激素不适当升高的情况下，体内脂肪加速分解产生大量酮体，这些酮体在体内积聚导致血液酸化，进而引发一系列临床症状。
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病因
- 胰岛素不足：老年糖尿病患者由于胰岛功能衰退或胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌不足或作用减弱，无法有效抑制脂肪分解和酮体生成。
- 感染：老年人免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，这些感染会加重代谢紊乱，诱发酮症酸中毒。
- 治疗不当：包括胰岛素使用不规范、药物剂量调整不及时或突然中断治疗等，都可能导致血糖波动和酮症酸中毒的发生。
- 饮食失控：过量摄入高糖、高脂肪食物或酗酒等不良饮食习惯，会加重代谢负担，诱发酮症酸中毒。
- 其他因素：如创伤、手术、精神刺激等应激状态，以及合并有内分泌疾病（如皮质醇增多症、垂体瘤等），也可能诱发酮症酸中毒。
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临床表现
- 早期症状：表现为口渴、多饮、多尿，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、疲倦等症状。
- 典型症状：呼吸频率增快且深大，呼出气体带有烂苹果味（丙酮味），这是酮症酸中毒的典型体征之一。患者还可能出现皮肤干燥、眼球下陷、脉细速等脱水症状。
- 严重症状：病情进一步发展可导致意识模糊甚至昏迷，血压下降、四肢厥冷等休克症状。
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诊断
- 通过检测血糖、血酮体、尿酮体等指标进行诊断。血糖明显升高（通常超过16.7mmol/L），血酮体升高（常超过3.0mmol/L），尿酮体阳性，即可确诊为糖尿病酮症酸中毒。
老年人糖尿病酮症酸中毒需要及时就医并接受专业治疗，以降低病死率和改善预后。
