老年人糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要特征‌。其具体表现如下：

一、病因与诱因

1. ‌基础病因‌：胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢性酸中毒‌。
2. ‌常见诱因‌：
   • 感染（如呼吸道、泌尿道感染）‌；
   • 胰岛素治疗中断或不规范使用‌；
   • 饮食不当、创伤、手术等应激事件‌。

二、临床表现

1. ‌典型症状‌：
   • ‌早期‌：多饮、多尿、乏力加重，食欲减退、恶心呕吐，呼气有烂苹果味（丙酮气味）‌；
   • ‌进展期‌：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少等脱水表现‌；
   • ‌重症‌：意识障碍（嗜睡、昏迷）、休克、低血压、心律失常等‌。
2. ‌特殊表现‌：
   • 约10%患者出现腹痛，易误诊为急腹症‌；
   • 老年患者更易合并多器官功能衰竭（如肾衰竭、心力衰竭），死亡率较高‌。

三、诊断与治疗

1. ‌诊断依据‌：
   • 血糖＞16.7 mmol/L，血酮升高（＞3 mmol/L），血pH＜7.3，尿糖及尿酮体强阳性‌。
2. ‌治疗原则‌：
   • ‌补液‌：快速纠正脱水，首选生理盐水或平衡液‌；
   • ‌胰岛素‌：小剂量持续静脉滴注以降低血糖和酮体‌；
   • ‌纠正电解质紊乱‌：尤其需注意补钾‌；
   • ‌处理诱因及并发症‌：如抗感染、防治脑水肿等‌。

四、预后与预防

• ‌预后‌：老年患者因器官功能衰退，易发生多器官衰竭，需密切监测‌。
• ‌预防‌：规范使用胰岛素、控制感染、定期监测血糖和酮体‌。