锥体外系疾病的病因复杂多样，主要可分为以下几类：
一、药物因素
- 药物副作用：长期使用抗精神病药物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等）或某些多巴胺类药物（如左旋多巴）可能引发锥体外系反应，表现为运动障碍或肌张力异常。
- 药物诱导性运动障碍：吩噻嗪类、溴隐亭等药物可能引发舞蹈病样症状或肌张力障碍。
二、神经系统疾病
- 退行性疾病：如帕金森病（多巴胺能神经元受损）、亨廷顿病（基底节变性）等，直接影响锥体外系功能。
- 运动障碍疾病：包括特发性震颤、多发性抽动症等，可能与神经递质代谢异常相关。
三、代谢及中毒因素
- 代谢紊乱：维生素B6缺乏、肝豆状核变性（铜代谢障碍）等可导致锥体外系症状。
- 中毒：接触有毒物质（如一氧化碳、锰等）或核黄疸可能引发相关病变。
四、遗传因素
部分锥体外系疾病与遗传相关，如亨廷顿舞蹈病（常染色体显性遗传）、原发性肌张力障碍（部分属显性或隐性遗传）等。
五、中枢神经系统损伤
脑外伤、脑血管病变（如脑梗死、出血）、脑肿瘤或产伤等可能直接损伤锥体外系相关结构。
六、神经递质失衡
多巴胺、乙酰胆碱等递质功能异常或受体敏感性改变是锥体外系疾病的核心机制，如帕金森病与多巴胺缺乏相关，抗精神病药物则通过阻断多巴胺受体引发症状。
其他因素
环境压力、感染（如小舞蹈病与链球菌感染相关）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等也可能参与发病。
总结：锥体外系疾病病因涵盖药物、神经退行性病变、代谢异常、遗传、中枢损伤等多维度因素，其核心机制常与神经递质失衡或基底节-皮层环路功能异常相关。不同病因的临床表现和治疗方法差异显著，需结合具体病因制定干预方案。
