肠系膜淋巴结结核的治疗需遵循规范化的抗结核方案，通常以联合用药为主。以下为推荐的核心药物及治疗方案：
一、核心抗结核药物（一线用药）
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异烟肼
- 作用：强效杀菌，抑制结核杆菌繁殖
- 用法：需与其他药物联用，剂量根据体重调整
- 注意：需监测肝功能，避免肝毒性
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利福平
- 作用：广谱抗结核，与异烟肼协同杀菌
- 用法：空腹服用，避免与食物同服影响吸收
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吡嗪酰胺
- 作用：对细胞内结核菌有效，缩短疗程
- 用法：通常用于强化期（前2个月）
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乙胺丁醇
- 作用：抑制细菌RNA合成，防止耐药性
- 注意：需定期检查视神经功能
二、联合用药方案
- 初治患者：推荐“四联疗法”（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），强化期2个月后调整为异烟肼+利福平维持治疗，总疗程至少6-12个月
- 复治或耐药患者：需根据药敏试验调整，可能加用二线药物（如链霉素、卡那霉素）
三、辅助治疗药物
- 激素类药物（如强的松）
- 适用情况：严重炎症反应、粘连或渗出液过多时短期使用（约4周）
- 营养支持
- 高蛋白、高热量饮食及维生素补充，增强免疫力
四、注意事项
- 规范疗程：不可自行停药，否则易复发或产生耐药性
- 定期监测：每月复查肝肾功能、血常规及影像学评估疗效
五、特殊情况处理
- 并发症（如肠梗阻、脓肿）：需手术清除病灶，术后仍需继续抗结核治疗
肠系膜淋巴结结核的药物治疗需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联方案为目前最有效的一线治疗方案。
