南京医保卡异地就医使用需满足以下条件并办理相关手续:
一、基本前提
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异地就医备案 :需在参保地办理异地就医备案手续;
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申领江苏省社会保障卡 :备案通过后需申领该卡,实现跨省刷卡结算。
二、办理流程
(一)异地长驻人员
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申请备案
凭身份证向市、区社保经办机构提交申请,完成《异地就医登记备案表》的填写与双方确认;
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制卡
携带身份证、《异地就医登记备案表》至社保服务网点办理江苏省社会保障卡。
(二)异地转诊人员
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申请转诊
在南京三级医院医保办公室或社保经办机构办理转诊手续,需提供《基本医疗保险转外就医备案表》、转诊医院主任医师签章的转诊证明;
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备案与制卡
凭相关材料至社保经办机构备案并申领江苏省社会保障卡。
(三)其他特殊情况
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急诊抢救 :病情危急时可在非定点医院住院抢救,需在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定后使用医保卡结算;
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异地转院 :经医院、医保中心同意办理转诊手续,费用先自费,回南京后申请零星报销。
三、报销规则
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联网医院直接结算
在异地联网医院就医可刷卡结算,按“南京要求+就医地目录”享受待遇;
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非联网医院处理
未直接结算的费用需回南京申请零星报销,报销比例可能低于本地就医(如缺转诊证明则少报20%)。
四、所需材料
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基础材料 :身份证、社会保障卡(未办理需先申领);
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特殊情形 :异地转诊需转诊证明、出院小结、发票等。
五、注意事项
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备案时效 :线上备案需在入院时完成,过期需重新备案;
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费用报销周期 :审核通过后,报销金额通常在15个工作日内到账。
通过以上步骤,南京医保卡用户可规范使用异地就医服务,确保医疗费用得到及时结算。