根据江苏省医保政策，南京医保卡在镇江不可直接使用，具体原因如下：

一、医保统筹范围限制

1. 地区政策独立性

   南京与镇江的医保制度由各自的社会保障部门管理，属于独立体系，医保待遇无法直接互通。

2. 异地就医备案要求

   若需在镇江使用南京医保，需办理异地就医备案并申领江苏省社会保障卡。但根据最新政策，南京参保人员到镇江就医仍需通过南京医保结算中心登记审核，且镇江仅与南京部分医院（如省人民医院）实现实时结算。

二、实际使用限制

1. 门诊费用报销

   • 南京参保人员在镇江定点医院就医时，需先通过南京医保结算中心完成备案和费用审核，费用由南京医保报销后再由镇江结算。

   • 若未办理备案或未申领江苏省社会保障卡，门诊费用需自费。

2. 购药限制

   南京医保卡无法在镇江直接使用，购药需通过南京医保定点药店办理。

3. 转移接续要求

   若在镇江长期居住或工作，需办理医保关系转移接续，并将个人账户余额转移到镇江银行账户。

三、建议方案

1. 办理异地就医备案

   若计划在镇江长期就医，可通过“我的南京”平台办理异地就医备案，并申领江苏省社会保障卡。

2. 使用其他支付方式

   若无法办理备案，可选择先自费就医，回南京后再通过医保报销；或购买镇江本地医保（需符合参保条件）。

3. 关注政策动态

   医保政策可能调整，建议定期通过南京市医保中心或江苏省医疗保障平台查询最新规定。

南京医保卡在镇江无法直接使用，需根据实际情况选择备案、转移接续或自费就医。