关于农村医保第二次住院报销比例，综合权威信息整理如下：

一、报销比例标准

1. 起付线与分段报销

   • 县级二级医院 ：起付线500-800元，6000元以下报销65%，超过6000元部分报销80%

   • 市级三级医院 ：起付线800元，6000元以下报销65%，超过6000元部分报销80%

   • 乡镇卫生院 ：起付线200-400元，报销比例60%-65%

2. 大病保险叠加政策

   • 年度累计自付费用超过1.5万元后，按以下比例分段报销：

     • 1.5万-3万元：报销50%

     • 3万-6万元：报销60%

     • 6万-10万元：报销65%

     • 10万-15万元：报销70%

     • 超过15万元：报销75%

   • 最高支付限额为30万元

二、注意事项

1. 时间限制

   • 需在医疗费用发生后6个月内申请，超过则无法享受

2. 特殊群体

   • 低保户、脱贫人口等困难群体可额外享受医疗救助，最高覆盖95%费用

3. 首次报销门槛

   • 仅当个人自付费用超过当地居民人均收入时，才有资格申请二次报销

三、示例计算

若某患者二级医院住院费用为1.8万元，起付线500元，医保报销比例65%：

• 可报销金额 = （18000 - 500） * 65% = 10975元

• 个人自付 = 18000 - 500 - 10975 = 6525元

若总自付费用超过1.5万元，大病保险将按比例进一步报销。

以上信息综合了政策文件及实际操作规则，具体以当地最新政策为准。