原发性肺动脉高压如果不及时治疗，可能会导致以下严重后果：

1. 1.右心衰竭：由于肺动脉压力的持续升高，右心室需要更大的力量来将血液泵入肺部，这会导致右心室肥大和功能不全，最终引发右心衰竭
2. 2.呼吸困难：随着肺动脉压力的增加，肺血管的顺应性下降，导致肺内血液减少，心输出量无法随运动而增加，从而引起呼吸困难
3. 3.晕厥和晕眩：心输出量的减少会导致脑组织供血不足，特别是在运动或体位突然变化时，可能出现晕厥或晕眩
4. 4.胸痛：由于冠状动脉灌注不足，心肌相对缺血，患者可能会出现类似心绞痛的胸痛症状
5. 5.咯血：肺动脉高压会导致肺毛细血管静水压增高，从而引起咯血
6. 6.紫绀：由于心输出量减少和全身组织缺氧，患者可能会出现紫绀
7. 7.心律失常：右心室肥大和功能不全可能导致心律失常，进一步加重心功能不全
8. 8.急性左心功能不全：严重的肺动脉高压，特别是肺动脉高压危象，可能导致急性左心功能不全、低血压、心律失常甚至猝死
9. 9.生长发育不良：尤其是儿童患者，由于缺氧和心功能不全，可能出现食欲差、营养状况下降、生长发育落后等症状
10. 10.容易发生感染：心功能不全会导致全身抵抗力下降，容易发生感冒、肺炎等感染，而这些感染又会反过来加重肺动脉高压

原发性肺动脉高压如果不及时治疗，会对多个器官系统造成严重影响，甚至危及生命。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。