职工医保报销最低限额根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下:
一、门诊统筹报销最低限额
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起付线标准
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在职职工:1800元
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退休人员:1300元
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报销比例
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超过起付线后,按医院等级支付比例不同:
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:80%
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年度最高支付限额
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在职职工:4500元
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退休人员:5500元
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二、住院报销最低限额
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起付线标准
- 不分职退休,首次住院起付线为1300元。
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报销比例
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按医院等级分段支付:
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:75%。
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年度最高支付限额
- 30万元。
三、其他注意事项
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门诊慢特病 :起付线420元,退休人员按80%比例报销,年度限额10万元。
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地区差异 :部分城市(如聊城市)可能调整起付线(如一级医院200元)和报销比例(如在职80%、退休85%),需以当地最新政策为准。
以上信息综合了全国通用政策及部分地区最新调整,具体以参保地医保部门规定为准。