2024年门诊报销新规定限额根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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年度起付标准
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在职职工:700元
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退休人员:300元
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特殊说明:部分城市(如佛山)在职人员起付线为2723元/年,退休人员为2996元/年。
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年度最高报销限额
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在职职工:6000元
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退休人员:7000元
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补充医疗保险:在职职工15%,退休职工5%。
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报销比例
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一级及以下医疗机构:80%
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二级及三级医疗机构:70%。
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门诊特殊病种
- 不设起付线,按70%比例报销(乙类项目先自付10%)。
二、城乡居民医保(新农合)
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年度最高支付限额
- 160元/年,年度不结转。
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两病门诊报销
- 药品目录内乙类药品,个人先自付10%后按60%报销。
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门诊慢性特殊病种
- 不设起付线,按70%比例报销(乙类项目先自付10%)。
三、其他说明
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报销流程 :门诊费用需符合医保目录,通过定点医疗机构就医后按比例报销。
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地区差异 :如佛山市对基层医疗机构报销比例提高至90%,三级医院降至最低。
以上政策综合了全国统一规定及地方调整,具体执行以参保地最新文件为准。