1. 钙剂与维生素D补充
- 钙剂:首选碳酸钙或葡萄糖酸钙,每日需补充3-5克,分次服用以减少胃肠道刺激。
- 维生素D:轻症患者可口服胆骨化醇(维生素D₂)或骨化三醇(维生素D₃),促进钙吸收;重症需静脉注射葡萄糖酸钙以快速缓解手足搐搦。
- 注意事项:钙剂与含大豆食物、铁剂、铝剂需间隔2小时以上服用,避免影响吸收。
2. 甲状旁腺激素(PTH)替代治疗
- 若血钙仍无法达标,可考虑使用重组人甲状旁腺激素(rhPTH),但需严格在医生指导下使用,因其可能增加胎儿风险。
3. 甲状腺功能监测与调整
- 定期检测:妊娠期需每2-4周监测血钙、磷、PTH水平,维持血钙在正常低限(2.0-2.25 mmol/L)。
- 分娩管理:临产时因过度换气易诱发低钙血症,需提前备好葡萄糖酸钙静脉注射,并避免高浓度吸氧。
4. 特殊注意事项
- 妊娠期用药:避免使用硫酸镁(可能加重低钙血症),若需使用需监测血钙并调整剂量。
- 产后管理:哺乳期需继续补充钙和维生素D,并根据血钙水平调整剂量。
总结
治疗需个体化调整,结合血钙水平、孕周及症状严重程度。快速纠正低钙是关键,同时需兼顾胎儿安全,建议在内分泌科与产科医生共同管理下制定方案。