房性心动过速(房速)是一种起源于心房的快速性心律失常,治疗方法根据其类型和患者的具体情况有所不同。以下是一些常见的治疗方法:
1. 自律性房性心动过速
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洋地黄引起者:
- 立即停用洋地黄。
- 如果血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾。
- 已有高血钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。
- 心室率不快者,仅需停用洋地黄。
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非洋地黄引起者:
- 口服或静脉注射洋地黄。
- 如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。
2. 折返性房性心动过速
- 治疗目的在于终止心动过速或控制心室率:
- 可选用食管心房调搏或药物治疗。
- 对血流动力学不稳定者,可采用直流电复律。
- 对反复发作的IART,长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快,以减轻症状。
- 对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者,若必须长期用药,需安置心脏起搏器。
- 用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法,成功率在90%以上。
3. 紊乱性房性心动过速(多源性房速)
- 常见于慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾:
- 心电图表现为三种以上不同形态的P波,PR间期各异,心房率在100-130次/分,部分P波可下传心室,部分受阻,心室律不规则。
- 治疗重点在于治疗原发病,维拉帕米和胺碘酮可能有效,同时补充钾和镁有助于抑制发作。
其他治疗方法
- 心电复律:通过给予一次特定强度的电刺激来终止快速心律失常,通常由医生在紧急情况下使用。
- 药物治疗:如心律平、普罗帕酮、地高辛、阿替洛尔等,具体药物选择和剂量需遵医嘱。
- 手术治疗:如右心耳切除术,适用于难治性房性心动过速。
治疗房性心动过速时,应根据患者的具体情况和病因选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗。如果症状持续或加剧,应及时就医。