一、疾病特征
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起源机制
可分为局灶性（单一兴奋灶引发）和多源性（多个异位起搏点），根据电生理机制还可分为异位自律性、折返性和触发激动性房速。 -
症状表现
患者可能出现心悸、胸痛、气促、乏力，严重时甚至晕厥。若合并器质性心脏病，可能诱发心力衰竭。 -
分类方式
- 按发作时间：分为阵发性（短暂发作）和持续性（持续数分钟至数天）。
- 按起源点：如终末嵴、三尖瓣环、肺静脉口等特殊解剖部位。
二、常见病因
- 器质性心脏病：如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。
- 其他因素：洋地黄中毒、电解质紊乱（如低钾血症）、大量饮酒、代谢障碍或心脏手术后瘢痕形成。
三、诊断方法
- 体格检查：通过心脏听诊初步判断心律异常。
- 心电图：
- 局灶性房速：P波形态与窦性不同，心房率150-200次/分。
- 多源性房速：可见3种以上形态各异的P波，PR间期不等。
- 动态心电图：捕捉短暂发作的心律失常。
- 心脏电生理检查：明确复杂病例的起源部位。
四、治疗方案
- 药物治疗
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）：用于控制心室率。
- 抗心律失常药（如胺碘酮、普罗帕酮）：适用于持续发作或药物无效者。
- 非药物治疗
- 电复律：适用于血流动力学不稳定的紧急情况。
- 射频消融术：针对药物无效或反复发作的局灶性房速，通过消融异常组织恢复正常心律。
- 病因治疗
如纠正电解质紊乱、停用洋地黄类药物、治疗肺部疾病等。
五、注意事项
- 生活方式：避免情绪激动、戒烟限酒、规律作息。
- 定期复查：监测心电图及电解质水平，评估治疗效果。
若出现反复心悸、晕厥等症状，建议及时至心血管内科就诊，完善检查以明确诊断。
