盐城医保在上海的使用情况需根据就医类型和参保状态综合判断，具体规则如下：

一、直接结算的可行性

1. 异地就医备案办理

   盐城医保卡持有者若需在上海就医，需提前办理异地就医备案手续。可通过“盐城医保”微信公众号或“江苏医保云”平台办理。

2. 联网医院直接结算

   盐城与上海已实现500多家医疗机构的联网结算，参保人员备案后，在上海的定点医院可直接刷卡结算。

二、报销流程与限制

1. 备案后报销比例

   • 普通门诊 ：未办理转诊备案的报销比例可能降低50%；

   • 住院及重大疾病 ：需通过“江苏医惠保1号”补充报销。

2. 报销材料要求

   • 直接结算时无需提交材料；

   • 若无法直接结算，需携带医院收费票据、费用清单、病历资料回盐城医保中心报销。

三、特殊情况处理

• 长期居住人员 ：长期居住于上海的参保人员，可办理异地长期居住人员备案，开通异地就医定点医疗机构刷卡结算；

• 转诊备案 ：需通过盐城医保中心办理转诊手续，按转诊协议执行。

四、注意事项

• 医保类型限制 ：社会医疗保险可享受异地结算，其他类型保险（如住院保险、手术医疗险）需单独处理；

• 系统操作 ：可通过长三角政务服务“一网通办”平台办理异地转移接续，避免材料往返。

建议就医前通过盐城医保中心或长三角政务服务平台确认最新政策，以确保顺利就医报销。