食管胃底静脉曲张及其破裂出血的治疗需根据出血严重程度和患者状况选择最快方案,具体措施如下:
一、急性出血期急救措施
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保持镇静与体位
立即让患者保持侧卧位,头部稍垫高,避免呕吐物误吸导致窒息。同时拨打120急救电话,尽快送医。 -
禁食与监测生命体征
活动性出血期间需禁食,严密监测心率、血压、呼吸等生命体征,观察意识状态和出血量。
二、医疗干预措施
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药物治疗
- 血管收缩剂:如特立普胺、普萘洛尔,可降低门静脉压力,减少出血风险。
- 止血药物:重酒石酸去甲肾上腺素注射液、凝血酶散等局部止血。
- 生长抑素/奥曲肽:抑制内脏血流,控制急性出血。
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内镜治疗(最快止血方法)
- 内镜下套扎术(EVL):通过负压吸引将曲张静脉套扎,阻断血流,止血快且创伤小。
- 组织胶硬化术:向曲张静脉注入组织胶使其固化闭塞,适用于胃底静脉出血。
- 硬化剂注射:直接作用于出血点,迅速止血。
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手术治疗
若药物或内镜治疗无效,需考虑分流手术或断流手术,降低门静脉压力。
三、术后与日常管理
- 饮食调整:避免粗糙、硬质及刺激性食物,减少出血风险。
- 定期复查:肝硬化患者需定期胃镜检查,预防再出血。
提示:内镜治疗(如EVL和组织胶硬化术)因创伤小、止血快,是当前首选的快速止血方法。若出血量大或病情危重,需结合药物和手术综合治疗。