原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的疾病，其主要症状涉及骨骼、泌尿系统以及高钙血症等多方面。在肾病方面，PHPT患者最明显的症状包括肾结石、肾实质钙化以及可能引起的肾功能不全。

1. 肾结石和肾实质钙化
   原发性甲状旁腺功能亢进症会导致高钙血症，这会抑制肾小管对钙的重吸收，从而增加尿钙排出，导致草酸钙结晶沉积，形成肾结石。这些结石可能反复发作，引起腰痛、血尿甚至肾绞痛。长期高钙血症还会导致肾实质钙化，进一步损害肾脏功能，最终可能导致不可逆的肾功能衰竭。

2. 泌尿系统症状
   PHPT患者的泌尿系统症状主要包括多尿、夜尿增多、口渴以及反复泌尿系感染。这些症状与高钙血症对肾脏浓缩功能的影响密切相关。患者还可能出现尿中排沙砾样结石的情况。

3. 肾功能不全
   长期的高钙血症和肾结石反复发作可导致肾单位减少，最终引发肾功能不全。这一过程通常表现为蛋白尿、血尿、高血压以及水肿等症状。

4. 其他相关症状
   除了泌尿系统症状外，PHPT患者还可能出现骨痛、骨折、骨畸形等骨骼病变，以及消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐等。

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病最明显的症状是肾结石和肾实质钙化，这些症状不仅反映了高钙血症对肾脏的直接影响，还可能导致严重的肾功能损害。