胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种严重的急腹症，属于消化系统疾病的危急并发症。以下从疾病特征、诱因、临床表现及分型等方面进行综合说明：
一、疾病特征
- 病理本质：指胃或十二指肠溃疡持续恶化，导致胃肠壁全层破裂，形成孔洞，胃肠内容物（如胃酸、食物残渣）漏入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。
- 高危人群：十二指肠溃疡穿孔多见于男性，胃溃疡穿孔则高发于老年女性。
- 好发部位：约60%的胃溃疡穿孔位于胃小弯，而十二指肠溃疡穿孔多发生于球部前壁。
二、主要诱因
- 基础病因：长期幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或激素类药物。
- 诱发因素：暴饮暴食、酗酒、吸烟、精神压力、过度劳累等，这些因素可增加迷走神经张力或直接损伤黏膜屏障。
三、临床表现
- 典型症状：
- 突发剧烈腹痛：上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，可能放射至肩背部。
- 腹膜刺激征：腹部板状强直、压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱。
- 全身反应：面色苍白、冷汗、发热（38℃左右）、恶心呕吐，严重者出现休克。
- 病程特点：多发生于空腹状态或饱餐后，秋冬及冬春季节高发。
四、临床分型
- 急性穿孔：穿孔较大，内容物大量流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，常伴休克，需紧急手术。
- 亚急性穿孔：穿孔较小或位于后壁，炎症局限，腹膜炎症状较轻，休克少见。
- 慢性穿孔：溃疡穿透浆膜层并与周围组织粘连，仅表现为顽固性疼痛，腹膜炎轻微。
五、治疗与预防
- 治疗原则：
- 保守治疗：适用于小穿孔或早期患者，包括禁食、胃肠减压、抗生素抗感染及补液支持。
- 手术治疗：穿孔修补术或胃大部切除术，适用于大穿孔、感染严重或保守无效者。
- 预防措施：避免刺激性饮食、戒烟限酒、规律作息，溃疡患者需规范治疗并定期复查。
该病起病急骤、进展迅速，延误诊治可能危及生命，及时识别症状并就医至关重要。
