急性细支气管炎的治疗需结合病因和症状选择药物，以下为推荐用药方案及注意事项：
一、对症治疗药物
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止咳祛痰
- 干咳为主：可选用右美沙芬、复方甘草片等镇咳药。
- 有痰难咳：推荐盐酸氨溴索、溴己新或羧甲司坦，可稀释痰液促进排出。
- 儿童患者：需避免使用可待因等强力镇咳药，优先选择吸入型糖皮质激素或雾化治疗。
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解痉平喘
- 喘息明显时可用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱或布地奈德混悬液缓解支气管痉挛。
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退热止痛
- 发热或肌肉酸痛可短期使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。
二、对因治疗药物
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抗生素
- 细菌感染：首选青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克肟）或喹诺酮类（左氧氟沙星）。
- 支原体/衣原体感染：需用大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素）。
- 注意：抗生素需在明确病原体后使用，避免滥用。
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抗病毒药物
- 病毒感染引起的细支气管炎，可短期使用利巴韦林（儿童疗效不确切，慎用）。
三、辅助治疗与注意事项
- 一般护理
- 多喝温水，保持呼吸道湿润；避免吸烟、粉尘刺激；清淡饮食，补充蛋白质。
- 氧疗与雾化
- 严重缺氧时需低浓度吸氧；高渗盐水雾化可减轻气道水肿。
- 用药禁忌
- 避免同时使用多种祛痰药；糖皮质激素需遵医嘱，使用后漱口防感染。
总结
急性细支气管炎最有效的药物需根据病因选择：细菌感染用抗生素（如阿奇霉素），支原体感染用大环内酯类，咳嗽有痰用氨溴索，喘息用支气管扩张剂。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行用药延误病情。
