慢性反流性肾病(chronic reflux nephropathy, RN)是一种由于膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)导致的肾脏疾病,其特点是反复发生的泌尿系统感染和逐渐发展的肾功能损害。这种疾病的症状多样,但以下几点是较为明显或常见的症状:
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尿路感染:这是最常见也是最明显的临床表现之一,患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,有时还会伴有发热、腰腹部疼痛,甚至血尿。这些症状通常提示有急性肾盂肾炎的发生。
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蛋白尿:蛋白尿可能是反流性肾病的一个早期症状,但它往往在严重瘢痕形成数年后才出现,这通常是肾小球病变的标志,并且预示着较差的预后。对于一些患者来说,蛋白尿可能作为首发症状被发现。
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高血压:随着病情的发展,患者可能会出现血压升高,这是晚期反流性肾病患者的常见并发症,同时也是儿童恶性高血压最常见的原因之一。高血压的程度并不总是与反流的严重程度成正比,因此即使VUR得到纠正,高血压仍可能持续存在。
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夜尿和多尿:这些症状反映了肾浓缩功能的异常,是肾功能损害的一个敏感指标。患者夜间排尿次数增多,白天也可能有多尿的情况。
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肾功能不全的表现:当疾病进展到一定程度时,患者会出现肾功能不全的症状,如恶心、呕吐、食欲减退、精神状态差、怕冷、四肢乏力、头晕、贫血以及双下肢水肿等。血液中的肌酐和尿素氮水平也会升高。
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其他症状:包括遗尿史、肾结石、镜下或肉眼血尿等。部分患者还可能出现肾萎缩、单侧或双侧肾脏瘢痕等问题。
值得注意的是,慢性反流性肾病的症状可以非常隐匿,有些患者可能长期无明显症状,直到肾功能恶化至尿毒症期才被诊断出来。如果怀疑患有此病,尤其是儿童时期发生过尿路感染的人群,应该及时就医并接受专业检查以确定是否存在膀胱输尿管反流或其他相关问题。对于女性和儿童来说,该病更为常见,需要特别关注。
虽然慢性反流性肾病的症状多种多样,但尿路感染、蛋白尿、高血压、夜尿和多尿以及肾功能不全的表现是最为显著的一些症状。如果有上述任何一种或几种症状出现,应当引起足够的重视,并寻求医生的帮助进行进一步评估。