慢性反流性肾病的治疗需根据病情严重程度和个体情况采取分层策略，最快见效的方案通常需结合药物快速控制感染、手术纠正反流及综合管理。具体如下：

一、药物治疗（快速控制感染及炎症）

1. ‌抗生素‌

   • 针对伴随的尿路感染，根据药敏结果选择敏感抗生素（如阿莫西林、氧氟沙星、头孢菌素等），短期足疗程用药可快速抑制细菌繁殖‌。
   • 长期低剂量抑菌治疗（如呋喃妥因）用于预防反复感染，减少肾脏进一步损伤‌。

2. ‌降压药物‌

   • 优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如卡托普利、贝那普利），既能降血压，又可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化‌。

二、手术治疗（根治反流问题）

1. ‌内镜输尿管下注射术‌

   • 通过膀胱镜将生物填充物注入输尿管开口黏膜下，即刻减少反流，创伤小、恢复快，适合轻中度反流或儿童患者‌。

2. ‌输尿管再植术‌

   • 适用于重度反流（如输尿管扩张、肾功能损害），通过延长输尿管或重建膀胱肌层，直接纠正解剖异常，术后反流缓解率达90%以上‌。

三、综合管理（加速恢复）

1. ‌感染预防‌

   • 定期排空膀胱、保持尿道清洁，减少感染复发风险‌。

2. ‌肾功能保护‌

   • 限制高蛋白、高盐饮食，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）‌。
   • 监测肾功能、血压及尿常规，及时调整治疗方案‌。

四、终末期替代治疗

若已进展至慢性肾衰竭（尿毒症期），需采用‌血液透析、腹膜透析或肾移植‌维持生命，但此为最终手段，需早期干预避免进展至此阶段‌。

关键选择原则

• ‌轻中度反流‌：以内科治疗为主（抗生素+降压药），多数可自行缓解‌。
• ‌重度反流/反复感染‌：优先手术纠正反流，联合药物治疗‌。
• ‌合并肾功能不全‌：需同时控制血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱，多学科协作管理‌。

通过上述分层治疗，可在控制急性感染、纠正反流的同时保护残余肾功能，达到快速稳定病情的目的。