急性化脓性脑膜炎的并发症多种多样，以下是一些常见的并发症：

1. 1.硬脑膜下积液：这是化脓性脑膜炎最常见的并发症之一，尤其在2岁以下的婴儿中更为常见。炎症刺激导致硬脑膜下血管通透性增加，液体渗出形成积液
2. 2.脑积水：由于脑脊液吸收障碍或分泌过多，导致脑脊液在颅腔内积聚，引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。婴幼儿可能会有头围增大、前囟扩大等表现
3. 3.脑室管膜炎：炎症累及脑室，导致脑脊液化脓性改变，症状与化脓性脑膜炎相似，但更为严重
4. 4.脑疝：由于颅内压骤增，超过颅内舒容限度时，会产生脑疝现象，严重时可导致患者死亡
5. 5.脑梗死：炎症反应容易形成血栓，导致脑梗死
6. 6.脑出血：化脓性脑膜炎患者可能发生血小板减少、血孔增大和凝血因子缺陷等情况，容易出现脑出血
7. 7.癫痫：由于脑膜炎引起的神经元异常放电，可能导致癫痫发作
8. 8.脑脓肿：炎症可能导致脑组织局部化脓，形成脑脓肿
9. 9.静脉窦血栓形成：炎症刺激可导致血管充血，影响血液循环，形成静脉窦血栓
10. 10.细菌性心内膜炎：细菌可经血行扩散至心脏部位，引起细菌性心内膜炎
11. 11.抗利尿激素异常分泌综合征：炎症对脑垂体后叶的影响可能导致抗利尿激素分泌异常，引起水电解质紊乱
12. 12.全身性并发症：如弥漫性血管内凝血（DIC）、肺炎、化脓性关节炎、肾炎等

这些并发症可能会加重患者的病情，增加治疗难度，因此在治疗急性化脓性脑膜炎时，应密切监测并及时处理这些潜在的并发症。