远端肾小管性酸中毒(dRTA)的治疗需根据病情选择药物,以下为常用药物及注意事项:
-
纠正酸中毒
- 碳酸氢钠:可口服或静注,用于快速缓解严重酸中毒。
- 复方枸橼酸溶液(Shohl液):适用于轻中度患者,需长期服用以维持酸碱平衡。
- 新型缓释制剂ADV7103:每日仅需2次,显著提高血碳酸氢盐水平,减少尿钙排泄,降低结石风险,是近年推荐的一线药物。
-
纠正电解质紊乱
- 枸橼酸钾:优先用于低钾血症,避免氯化钾加重高氯血症。
- 氯化钾缓释片:适用于长期腹泻等导致的低钾血症,需从小剂量开始调整。
-
防治肾结石及骨病
- 钙剂与维生素D:需从小剂量开始,监测血钙水平,避免肾钙化或结石患者使用。
- 噻嗪类利尿剂:如呋塞米,可减少尿钙排泄,促进钙吸收。
-
其他治疗
- 病因治疗:如控制肾盂肾炎、解除尿路梗阻等原发病。
- 营养支持:保证摄入,补充维生素D及含钙食物(如牛奶、鱼肝油)。
注意事项:药物需严格遵医嘱使用,定期监测血电解质、血气分析及肾功能。新型药物ADV7103虽疗效显著,但需医生评估后使用。若合并肾结石或骨质疏松,需联合对症治疗。