尿毒症性心肌病是指在慢性肾衰竭（少数由急性肾衰竭引起）基础上出现的心肌病变，主要表现为心脏结构或功能异常。其核心机制是肾功能衰竭导致体内毒素蓄积、代谢紊乱及血流动力学异常，进而引发心肌损伤。
主要特征：
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病因
- 慢性肾衰竭（如糖尿病肾病、高血压肾病等）是主要诱因，毒素（如尿素、胍琥珀酸）直接损伤心肌细胞。
- 非肾性因素包括贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。
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典型症状
- 心力衰竭：呼吸困难、水肿、少尿伴心悸，是主要死亡原因之一。
- 心律失常：如窦性心动过速、传导阻滞，严重时可致晕厥或猝死。
- 贫血与低蛋白血症：表现为乏力、头晕，加重心脏负担。
- 其他：心包炎、瓣膜钙化、缺血性心肌损害（如胸痛、心肌梗死）。
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诊断与治疗
- 诊断：结合病史、心电图（心肌肥厚或心律失常）、超声心动图（左心室肥厚、射血分数降低）及心内膜心肌活检。
- 治疗：
- 透析（血液/腹膜透析）清除毒素，改善内环境；
- 药物控制心力衰竭（如血管紧张素转化酶抑制剂）、纠正贫血及钙磷代谢紊乱；
- 终末期需肾脏移植以根治。
该病预后较差，但早期干预（如规律透析、控制并发症）可延缓病情进展。
