老年人尿毒症性肺炎的定义
老年人尿毒症性肺炎，又称尿毒症肺或尿毒症肺水肿，是慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症。它是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，主要病理表现是肺水肿。
病因
老年人尿毒症性肺炎的病因主要包括以下几点：
- 免疫功能下降：老年人免疫功能随年龄增长而下降，更容易受到感染，包括肺部感染。
- 尿毒症物质蓄积：肾功能不全导致尿毒症物质在体内大量蓄积，通过血液循环进入肺部，引起肺组织损伤和炎症反应。
- 肺部水肿：尿毒症导致体内水盐代谢紊乱，肺部可能出现水肿，增加感染风险。
- 吸烟和空气污染：长期吸烟或居住在污染环境中，导致肺部组织损伤和功能下降，增加感染风险。
- 抵抗力下降：老年人整体抵抗力较弱，对外界病原体的抵抗能力下降，易感染各种病原体，包括肺部感染。
症状
老年人尿毒症性肺炎的典型症状包括：
- 咳嗽、咳痰：通常为干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。
- 痰中带血：中小量咯血为重要症状，有时为首发症状。
- 呼吸困难：多为轻中度，活动后气促，严重时呈深大呼吸。
- 发热：体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染。
- 发绀：口唇发绀，发生率约6.3%。
- 肺部体征：双肺可闻及湿性啰音或干性啰音。
检查
- 血气分析：呈代谢性酸中毒、低氧血症。
- 血液检查：白细胞总数及中性粒细胞计数比值不增高。
- X线检查：显示肺门增大、肺纹理增多、肺间质水肿等特征性变化。
- 肺功能检测：肺活量和用力呼气肺活量及1s用力呼气容量均低于正常预计值。
治疗
- 常规治疗：主要治疗原发病，改善肾功能，氧疗。合并肺部感染时可选用敏感而无肾毒性的抗生素。
- 血液透析治疗：可迅速获得疗效。
- 康复治疗：包括心理支持、营养疗法等，以延缓病情发展、改善病人预后。
预防
预防老年人尿毒症性肺炎的关键在于：
- 加强对肾功能的保护和监测。
- 避免烟草和空气污染。
- 提高免疫力，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
- 及时就医，积极治疗相关症状。
