老年人尿毒症性肺炎通常不容易治愈，原因主要有以下几点：

• 基础疾病影响：尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素在体内蓄积，会削弱身体的免疫功能，使机体抵抗力下降，容易合并各种感染，且感染后难以控制。尿毒症患者常伴有贫血、营养不良、心血管疾病等多种并发症，这些也会影响肺炎的治疗效果和身体的恢复能力。
• 肺部病变特点：尿毒症性肺炎主要是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，以肺水肿为主要病理表现。肺部出现水肿会影响气体交换，导致呼吸困难等症状，同时也为细菌等病原体的滋生提供了有利环境，容易合并肺部感染。如果发展为肺间质纤维化，会进一步加重呼吸困难，且肺间质纤维化通常是不可逆的，会严重影响肺功能，增加治疗难度。
• 老年人身体状况：老年人本身各器官功能就有不同程度的衰退，身体的应激能力、修复能力和免疫功能都比年轻人差。在患有尿毒症性肺炎时，可能难以承受积极的治疗措施，如强力的抗感染治疗、血液透析等，而且容易出现各种治疗相关的并发症，如低血压、心力衰竭、出血等，从而影响治疗效果和预后。
• 病情复杂多变：尿毒症性肺炎的症状可能不典型，容易与其他肺部疾病或尿毒症的其他并发症混淆，导致误诊或漏诊，延误治疗时机。患者的病情可能会随着尿毒症的进展和肺部病变的加重而不断变化，需要及时调整治疗方案，但有时难以准确把握病情变化和调整治疗的最佳时机。

不过，如果老年人尿毒症性肺炎发现较早，病情较轻，没有严重的并发症，且能及时采取有效的治疗措施，如积极控制尿毒症（通过血液透析等方法）、合理使用抗生素控制肺部感染、给予氧疗及对症支持治疗等，同时患者身体状况相对较好，能够较好地配合治疗和护理，那么部分患者的病情可以得到一定程度的控制，症状得到缓解，从而提高生活质量，延长生存时间。