中老年男子部分性雄激素缺乏综合征,也称为男性更年期综合征,通常需要综合治疗,药物治疗是主要的治疗方法之一,以下是一些常用的药物:
- 雄激素补充治疗:
- 十一酸睾酮胶丸:是目前临床应用最广泛的雄激素补充药物,可提高血清睾酮水平,改善患者的症状。一般推荐剂量为每次 40mg,每天 2~3 次,饭后服用。
- 睾酮贴剂:如阴囊贴剂、非阴囊贴剂,通过皮肤缓慢释放睾酮,能维持较为稳定的血药浓度,使用方便,患者依从性较好。
- 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):
- 亮丙瑞林:通过抑制垂体分泌促性腺激素,减少内源性雄激素的产生,同时补充外源性雄激素,可更精准地调节体内雄激素水平。通常每 4 周皮下注射 1 次,剂量根据患者具体情况而定。
- 戈舍瑞林:作用机制与亮丙瑞林相似,也是一种有效的 GnRHa。一般每 28 天皮下注射 1 次。
- 其他药物:
- 选择性雌激素受体调节剂(SERM):如氯米芬,可通过调节下丘脑 - 垂体 - 性腺轴,促进内源性睾酮的分泌。常用剂量为每天 50mg,连续服用 3 个月为一个疗程。
- 芳香化酶抑制剂:如阿那曲唑,可抑制雄激素向雌激素的转化,提高体内雄激素水平。每天服用 1mg 即可。
以上药物的使用需要在医生的指导下进行,因为雄激素补充治疗可能会有一些副作用,如红细胞增多症、前列腺增生、肝功能异常等。医生会根据患者的具体情况,包括年龄、症状严重程度、基础疾病等,选择合适的药物和治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时尽量减少副作用的发生。