放射性肾炎的病因主要与肾脏接受过量放射线照射有关，具体机制和影响因素如下：

一、核心病因

1. 放射线暴露剂量超标
   当腹部或盆腔肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌、腹膜后淋巴瘤等）接受放射治疗时，若未对肾脏进行有效防护，且5周内累计剂量超过23Gy（约2300R），可能引发放射性肾炎。
   • 肾损伤的严重程度与照射剂量呈正相关，剂量越大，潜伏期越短，症状越重。

二、发病机制

1. 血管内皮细胞损伤
   放射线直接损伤肾脏血管内皮细胞，导致小动脉纤维素样坏死、管腔狭窄或闭塞，引发局部缺血。
2. 肾素-血管紧张素系统激活
   缺血刺激肾素和血管紧张素Ⅱ分泌，导致持续性高血压，进一步加重肾损伤。
3. 慢性炎症与纤维化
   急性损伤若未及时控制，可发展为慢性间质性肾炎，伴随肾小管萎缩、间质纤维化及肾功能不可逆下降。

三、易感人群与危险因素

1. 解剖因素
   • 单侧肾切除术后，剩余肾脏因代偿性肥大更易受辐射损伤。
   • 异位肾或肾脏解剖位置异常（如靠近放射靶区）。
2. 治疗相关因素
   • 联合化疗（如顺铂）或骨髓移植前的全身放疗，可能增加肾脏对放射线的敏感性。
   • 儿童因肾脏发育不成熟，对辐射耐受性更低。
3. 基础疾病
   糖尿病、高血压或慢性肾病患者的肾脏对放射线更敏感。

四、预防与管理要点

• 严格限制放射剂量：治疗前评估肾脏位置，采用精准放疗技术（如调强放疗）保护肾脏。
• 监测高危人群：对接受腹部放疗的患者定期检查尿蛋白、血压及肾功能。

如需进一步了解临床表现或治疗方案，可参考相关文献或咨询专科医生。