放射性肾炎是由放射线照射引起的肾脏损伤性疾病，属于非炎症性慢性间质性肾炎。以下从不同角度综合其特点：
一、病因及高危人群
- 主要诱因：接受放射治疗（如肿瘤放疗）时，肾脏受到≥2500rad（25Gy）的辐射剂量。
- 高危人群：
- 肾脏位于放射治疗区域内的患者（如腹部、腹膜后肿瘤放疗）；
- 长期接触放射性物质的工作人员。
二、临床表现
（一）急性放射性肾炎
- 潜伏期：放射线照射后6～12个月发病；
- 典型症状：突发性呼吸急促、头痛、恶心呕吐、水肿，伴中度至重度高血压、心力衰竭、贫血；
- 实验室异常：蛋白尿（通常＜2克/天）、镜下血尿、氮质血症进行性加重。
（二）慢性放射性肾炎
- 病程：可由急性期发展而来，或潜伏数年至十余年后直接出现；
- 主要表现：无症状蛋白尿，部分进展为肾病综合征；肾功能逐渐减退，伴低渗尿、贫血及缓慢进展的尿毒症；
- 血压特点：高血压程度较轻（因钠丢失和血容量减少），但可能因腹膜后纤维化导致输尿管梗阻而加重肾衰竭。
三、与其他肾炎的鉴别
放射性肾炎与普通肾炎的临床表现（如蛋白尿、血尿、高血压等）相似，但病因明确与放射线暴露相关，且病理以间质损伤为主，肾小球病变较少。
四、诊断与治疗
- 诊断依据：
- 放射治疗史+典型症状；
- 尿液检查（蛋白尿、血尿）、肾功能指标（肌酐、尿素氮升高）及影像学（超声、CT显示肾脏萎缩或纤维化）。
- 治疗原则：
- 控制高血压（尤其是恶性高血压）；
- 纠正电解质紊乱，限制肾毒性药物；
- 严重肾功能衰竭时需透析或肾移植。
五、预防措施
放疗前评估肾脏功能，优化放射剂量和照射范围，治疗期间定期监测肾功能及尿常规变化。
