老年人急进性肾炎是否好治，需要根据具体情况来判断。

治疗难度与预后

1. 病情凶险：老年人急进性肾炎病情发展急骤，肾功能恶化迅速，常伴有少尿或无尿，预后较差，如不及时治疗，很快会死于尿毒症。

2. 病理类型：常见的病理类型有抗GBM型和ANCA相关性小血管炎等。其中，Ⅰ型（抗肾小球基底膜抗体型）急进性肾炎对强化免疫抑制治疗反应差，预后差；而Ⅱ、Ⅲ型患者，70%病人可以脱离透析，维持正常肾功能，疗效可维持2年以上。

3. 个体差异：部分老年患者可能因合并其他疾病、身体机能下降等因素，对治疗的耐受性和反应性不同，影响治疗效果和预后。

治疗方法

1. 激素冲击疗法：常用甲泼尼龙静脉滴注，能减轻炎症反应，但单纯使用激素效果有限，且存在一定副作用。

2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺等，可减少糖皮质激素的剂量和持续时间，尤其对ANCA相关性急性肾炎患者，能降低肾功能衰竭的发生率。

3. 血浆置换疗法：对于Ⅰ型及部分Ⅲ型患者效果较好，特别是疾病早期未发展成为少尿性肾功能衰竭前开展治疗，大部分病人可获好转，循环中抗体消失后继续用泼尼松治疗数月后撤下。

4. 四联疗法：即肝素加入葡萄糖液中滴入，同时口服抗血小板聚集药物、环磷酰胺或硫唑嘌呤、泼尼松等，但该方案尚难作出结论性评价。

老年人急进性肾炎的治疗具有一定挑战性，但通过及时诊断、综合治疗及密切监测调整治疗方案等，仍有部分患者可获得较好疗效，延长生存期并改善生活质量。