老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化是一种严重的肾脏疾病，主要由急进性或恶性高血压引起。以下是关于这种疾病的详细介绍：

病因

恶性小动脉肾硬化症的主要原因是急进性或恶性高血压。在这种疾病中，动脉病变主要表现为动脉壁的纤维素样坏死和肌内膜增厚

发病机制

肾脏的大小在这种情况下可以正常，但如果是由慢性肾实质疾病引起的继发性高血压，肾脏可能会缩小。肾表面可能出现点状出血，类似于蚤咬。显微镜下观察到的特征性病理变化包括入球小动脉的纤维素样坏死和小叶间动脉的增生性动脉内膜炎

临床表现

1. 1.症状：起病通常很急，常见的症状包括头痛、视力模糊、体重下降、呼吸困难、疲劳、不适、恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼血尿
2. 2.高血压神经视网膜病变：这是恶性高血压的必然表现，表现为视网膜血管的完全闭塞和破裂，导致视盘水肿、条纹状出血和棉絮状软性渗出
3. 3.肾功能损害：恶性小动脉肾硬化常首先表现为突然出现的蛋白尿，约20%的病人同时伴有无痛性肉眼血尿，50%伴有镜下血尿

诊断

诊断依据包括：

1.有恶性高血压的病史，且是原发性的。

2.有蛋白尿和血尿。

3.肾功能进行性恶化

治疗

恶性高血压的治疗目标是迅速降低血压，预防心脑血管事件的发生。常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等静脉药物，以及普萘洛尔、米诺地尔等口服药物

预防

预防措施包括：

1.保持健康的生活方式，如饮食均衡、适度运动、控制体重。

2.定期体检，监测血压和肾功能

预后

恶性高血压的预后取决于病情的严重程度和治疗方案。及时诊断和治疗可以有效控制血压，改善预后

通过以上信息，可以对老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化有一个全面的了解。如果有相关症状或疑虑，建议尽早就医进行详细检查和治疗。