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治疗原则
需迅速控制血压以减少靶器官损伤,常用静脉药物如硝普钠、二氮嗪等快速降压,随后转为口服降压药(如利尿剂、β受体阻滞剂)维持。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可能逆转肾硬化进程,部分患者可减少透析需求。 -
预后影响因素
- 血压控制速度:血压需逐步下降(避免短期内降幅过大),舒张压目标为90mmHg以下,过快降压可能加重器官缺血。
- 治疗时机:早期干预可部分恢复肾功能,若延误治疗则可能进展至终末期肾衰竭。
- 并发症管理:需同步处理高血压脑病、心力衰竭等并发症,必要时进行血液净化治疗以维持内环境稳定。
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老年患者的特殊性
老年人血管弹性差,更易因血压急剧波动导致严重并发症,需密切监测肾功能和血流动力学变化。同时需注意药物副作用,如利尿剂可能加重电解质紊乱。
该病虽属危急重症,但通过规范降压治疗、容量平衡管理及多学科协作,部分患者预后可得到改善。