肾静脉血栓必须进行规范治疗，否则可能导致肾功能持续损伤、肺栓塞等严重并发症‌。以下是具体治疗措施及相关依据：

一、必须治疗的原因

1. ‌无法自愈‌
   肾静脉血栓形成后无法自行溶解，不治疗可能导致肾功能损害、肾性高血压、血尿、蛋白尿，甚至引发肺栓塞等致命风险‌。

2. ‌急性与慢性差异‌

   • ‌急性血栓‌：多见于儿童，因缺乏侧支循环，易导致急性肾衰竭（如少尿）‌。
   • ‌慢性血栓‌：成人多见，因侧支循环建立，症状较轻，但仍需干预防止进展‌。

二、主要治疗方法

1. ‌抗凝治疗‌

   • ‌药物选择‌：肝素/低分子肝素用于急性期，后续转为华法林、利伐沙班等口服抗凝药‌。
   • ‌疗程‌：通常需持续3-6个月，高危患者延长至1年以上‌。

2. ‌溶栓治疗‌

   • ‌适应症‌：急性血栓且发病时间短、症状明显者‌。
   • ‌药物与方式‌：尿激酶、tPA等通过静脉或局部导管给药，需严格评估出血风险‌。

3. ‌手术治疗‌

   • ‌适用情况‌：保守治疗无效、双侧/孤立肾血栓、右肾大血栓伴肾功能损害‌。
   • ‌术式选择‌：血栓切除术、血管腔内治疗（如导管取栓、机械血栓清除术）‌。

4. ‌支持性治疗‌

   • ‌一般管理‌：卧床休息、低脂饮食、适度活动以改善血液循环‌。
   • ‌监测与调整‌：定期评估凝血功能、肾功能，调整药物剂量‌。

三、特殊情况处理

• ‌出血风险患者‌：需权衡抗凝/溶栓利弊，必要时选择其他干预方式‌。
• ‌合并基础疾病‌：如肾病综合征需同步治疗原发病，降低复发风险‌。

总结

肾静脉血栓的治疗需个体化方案，以抗凝为基础，结合溶栓或手术恢复血流，同时注重长期监测与支持性管理‌。早期规范治疗可显著改善预后，避免不可逆损伤。