1. 病因与分类
- 先天性（原发性）：由椎管发育异常引起，如椎管矢状径或横径先天性狭窄，早期可能无症状，中年后因退变加重。
- 后天性（继发性）：以退行性变为主，包括椎间盘退变、椎体骨质增生、黄韧带肥厚等，占绝大多数病例。外伤、感染（如结核）、医源性损伤等也可能导致。
2. 典型症状
- 间歇性跛行：行走一段距离后出现下肢麻木、疼痛、无力，需休息或弯腰缓解，继续行走症状复现。
- 腰腿痛：长期下腰痛可放射至臀部、大腿后侧，部分患者伴下肢放射性疼痛。
- 神经功能障碍：严重时可能出现大小便失禁、下肢肌肉萎缩或鞍区（会阴部）麻木。
3. 诊断方法
- 影像学检查：X线可观察椎间隙变窄、骨质增生；CT/MRI能清晰显示椎管狭窄部位及神经受压程度。
- 体征评估：直腿抬高试验、腰后伸试验等可辅助判断神经根受压情况。
4. 治疗方式
- 保守治疗：适用于早期或症状较轻者，包括卧床休息、理疗、药物（如非甾体抗炎药）及康复训练。
- 手术治疗：若保守无效或神经压迫严重，需手术减压。微创技术（如椎间孔镜）创伤小，适合高龄或合并基础疾病的患者。
5. 日常管理建议
- 避免久坐久站，减少腰部负重活动。
- 注意腰部保暖，急性期可佩戴腰围保护。
若出现疑似症状，建议尽早就医明确诊断，避免延误治疗导致神经功能不可逆损伤。
