病因与发病机制
- 外源性抗原触发：主要由药物（如青霉素、磺胺类）、感染（细菌/病毒）、化学物质（杀虫剂、石油制剂）或异体蛋白（血清、动物蛋白）等过敏原引发。
- 免疫复合物沉积：抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体系统，引发炎症反应。
- 炎症介质释放：嗜中性粒细胞、血小板等释放炎症介质（如前列腺素、ADP），导致血管内皮损伤、血栓形成及微循环障碍。
临床表现
- 皮肤症状（最常见）：
- 典型皮损：可触性紫癜（针尖至数厘米大小，压之不褪色）、丘疹、风团、水疱或溃疡，多对称分布于下肢、臀部。
- 伴随症状：瘙痒、疼痛或烧灼感，偶见网状青斑。
- 其他系统受累：
- 关节：游走性关节痛或关节炎（膝关节、踝关节多见）。
- 肾脏：蛋白尿、血尿，严重者可发展为紫癜性肾炎。
- 消化系统：腹痛、恶心、腹泻，甚至消化道出血。
- 全身症状：发热、乏力、肌痛等。
治疗原则
- 去除诱因：停用可疑过敏药物、避免感染源等。
- 药物治疗：
- 轻症：抗组胺药（如氯雷他定）或非甾体抗炎药。
- 中重度：糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
- 并发症处理：如止血药（氨甲环酸）或血浆置换。
- 手术干预：仅用于严重消化道出血或肠坏死等并发症。
预后
- 多数患者预后良好，急性期经治疗后可痊愈。
- 少数可能转为慢性或累及内脏，需长期随访。
若出现疑似症状（如不明原因皮疹、关节痛、血尿等），建议及时至风湿免疫科或皮肤科就诊。
