老年人肺结核的根治需遵循标准化抗结核治疗方案，并结合个体化调整。具体用药方案如下：
一、核心抗结核药物组合
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一线药物方案
- 异烟肼：抑制结核分枝杆菌蛋白质合成，具有杀菌作用。
- 利福平：广谱抗菌药物，可抑制细菌RNA聚合酶。
- 吡嗪酰胺：在酸性环境中杀菌作用显著。
- 乙胺丁醇：抑制结核菌繁殖，多用于强化期治疗。
- 标准化疗程：前2个月联合上述四药强化治疗，后续4个月继续使用异烟肼+利福平巩固治疗，总疗程6-9个月。
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二线药物（耐药或副作用不耐受时）
- 链霉素：抑制细菌蛋白质合成，需注意耳肾毒性。
- 环丝氨酸：用于耐药结核，需监测神经系统副作用。
二、个体化用药调整要点
- 剂量调整：老年人肝肾功能下降，需根据体重、肝肾功能指标调整药物剂量，避免过量引发毒性反应。
- 合并症管理：合并糖尿病、高血压等疾病时，需与专科医生协作，优化用药方案。
- 副作用监测：重点关注肝功能异常（异烟肼、利福平）、尿酸升高（吡嗪酰胺）、视力障碍（乙胺丁醇）等，定期复查肝肾功能及血尿酸。
三、辅助治疗措施
- 营养支持：补充高蛋白（肉类、蛋类）、维生素（新鲜蔬果）饮食，必要时使用营养补充剂，增强免疫力。
- 定期随访：每1-2个月复查胸部影像、痰菌检测，评估疗效及调整方案。
四、注意事项
- 全程规范用药：不可自行停药或减量，避免耐药性产生。
- 心理与康复支持：通过呼吸训练、心理疏导改善肺功能及治疗依从性。
老年人肺结核的根治需联合规范用药、个体化调整及综合管理，需在医生指导下长期坚持治疗。
