梅毒肾病的根治需以清除梅毒螺旋体为核心，同时结合肾脏病变的对症治疗。具体用药方案如下：
一、抗梅毒治疗（根治核心）
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青霉素类药物
- 苄星青霉素：长效青霉素为首选，通过肌肉注射给药，可彻底杀灭梅毒螺旋体。
- 普鲁卡因青霉素：适用于敏感菌株感染，需完成规范疗程。
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青霉素过敏替代方案
- 四环素类：盐酸多西环素、盐酸米诺环素等口服药物可作为替代，需按疗程服用。
- 红霉素类：如红霉素肠溶片，适用于青霉素过敏患者。
- 头孢类：头孢曲松钠注射剂等可用于替代治疗。
二、肾病对症治疗
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免疫调节药物
- 糖皮质激素（如泼尼松）：短期使用可减轻肾小球炎症及蛋白尿。
- 免疫抑制剂（如环磷酰胺）：用于免疫反应过度活跃的情况，需监测血常规及肝肾功能。
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支持治疗
- 利尿剂（如噻嗪类）：缓解水肿及高血压。
- 降蛋白尿药物：如ACEI/ARB类药物，保护肾功能。
- 低盐低脂饮食：减少肾脏负担，配合优质蛋白摄入。
三、注意事项
- 规范疗程：抗梅毒治疗需足量足疗程，避免复发。
- 过敏试验：使用青霉素前必须进行皮试，过敏者严格禁用。
- 定期复查：监测梅毒血清学指标及肾功能（如尿蛋白、血肌酐）。
根治梅毒肾病的关键在于彻底清除梅毒螺旋体，首选青霉素类药物（如苄星青霉素），过敏者改用四环素类或红霉素类药物。同时需结合肾病症状进行免疫调节及支持治疗，以改善肾功能。
