低钾血症肾病的治疗需根据病情严重程度采取综合干预措施，以下为快速纠正低钾血症并保护肾功能的治疗方案：
一、紧急补钾措施
- 静脉补钾
适用于血钾＜3mmol/L或伴心律失常的重症患者，需严格遵循浓度（≤0.3%）和速度（成人每小时≤20mmol）规范操作。氯化钾注射液是首选，可快速纠正细胞外液钾缺乏。 - 口服补钾
轻症患者（血钾3-3.5mmol/L）可口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等制剂，安全性高且便于长期维持血钾水平。
二、病因及伴随治疗
- 调整利尿方案
停用排钾利尿剂（如呋塞米），改用螺内酯等保钾利尿剂，减少钾的进一步流失。 - 治疗原发病
针对肾病综合征或肾小管损伤，使用糖皮质激素（如泼尼松）控制蛋白尿，修复肾小管功能。 - 纠正电解质紊乱
同步处理酸碱失衡或钙镁异常，防止钾离子向细胞内转移加剧低钾血症。
三、辅助支持治疗
- 饮食干预
增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入，每日补钾量需＞80mmol（约6g氯化钾）。 - 动态监测
每2-4小时检测血钾及心电图，防止补钾过量导致高钾血症，补钾后需持续监测4-6天直至细胞内钾平衡。
四、终末期干预
对已进展至肾衰竭者，需进行血液透析或肾移植手术，但需在充分补钾后评估肾功能决定。
治疗优先级建议：静脉补钾联合口服制剂可最快提升血钾水平，同时需在24-48小时内同步处理病因及并发症。治疗过程中需严格遵循个体化方案，避免血钾浓度剧烈波动加重肾损伤。
