直立性低血压的病因主要包括以下几类，结合最新研究共识和临床观察总结如下：

1. ​​自主神经功能障碍​​
   原发性自主神经功能不全（如帕金森病、多系统萎缩等神经系统退行性疾病）是常见原因，约占神经原性直立性低血压的70%-80%。这类患者因中枢或周围神经损伤，导致血压调节机制失效，表现为站立时心率变异减少（<15次/分钟）。

2. ​​药物因素​​
   钙通道阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂等药物通过扩张血管或增加静脉淤滞诱发低血压，尤其多见于抗高血压药、抗焦虑药及血管扩张剂。研究显示，约30%的老年患者因多药联用导致直立性低血压。

3. ​​餐后低血压​​
   空腹运动后进食（如晨练后喝热粥）易引发餐后低血压，因血糖波动、内脏血管扩张及站立活动共同导致脑供血不足。此类低血压多发生于早餐后2小时内。

4. ​​代谢性疾病​​
   糖尿病患者因自主神经病变导致血管弹性下降，发病率约13%，严重时可致猝死。严重脱水、营养不良等低血容量状态也会诱发。

5. ​​感染与炎症​​
   感染产生的炎症介质可麻痹血管，加上发热导致的体液丢失，双重作用引发血压骤降。

6. ​​老年生理性退变​​
   老年人因压力反射功能减退、骨骼肌泵功能减弱等生理改变，发病率高达20%-30%（75岁以上）。合并卧位高血压者更易出现晨起直立性低血压。

​​注​​：直立性低血压需与单纯性体位性头晕区分，若频繁发作建议进行卧立位血压监测及自主神经功能评估。