主动脉瓣狭窄是一种主要影响心脏瓣膜功能的疾病，表现为心脏主动脉瓣因钙化、先天性畸形或炎症导致瓣口狭窄，从而限制血液从左心室正常流向主动脉。以下是其核心特征：
1. 病因与高危人群
- 主要病因：包括先天性二叶瓣畸形（最常见于儿童）、老年性主动脉瓣钙化（与年龄增长相关）以及风湿性心脏病（多合并二尖瓣病变）。
- 高危因素：高龄（≥75岁）、先天性心脏缺陷、慢性肾病、糖尿病、高血压及风湿热病史等。
2. 症状表现
- 典型三联征：
- 呼吸困难：劳力性呼吸困难为首发症状（95%患者），后期可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
- 心绞痛：多由运动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，反映心肌缺血。
- 晕厥或黑矇：约15%-30%患者出现，多与劳累相关，严重时可猝死。
- 其他症状：心悸、乏力、头晕，晚期可能出现心力衰竭（如水肿、肝肿大）。
3. 诊断方法
- 听诊：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈部传导。
- 超声心动图：首选检查，可评估瓣膜狭窄程度、钙化情况及左心室功能，测量跨瓣压差、瓣口面积等指标。
- 其他检查：CT评估钙化程度、多巴酚丁胺试验（用于低压差低流量患者）等。
4. 治疗与预后
- 药物治疗：仅缓解症状（如利尿剂减轻水肿、β受体阻滞剂控制心率），无法根治。
- 手术治疗：
- 外科开胸手术（SAVR）：适用于年轻、低危患者。
- 经导管主动脉瓣置换术（TAVI）：微创技术，创伤小、恢复快，推荐用于高龄（≥75岁）或高危患者。
- 预后：未经治疗的重度患者5年生存率不足10%，出现症状后中位生存期约2-3年。
5. 预防与日常管理
- 定期随访：无症状者每1-2年复查超声，监测病情进展。
- 生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免剧烈运动。
主动脉瓣狭窄是一种进展性心脏疾病，早期诊断和及时干预（尤其是手术）对改善预后至关重要。
