亚临床甲状腺功能亢进（简称亚临床甲亢）是一种甲状腺功能异常状态，患者血清促甲状腺激素（TSH）水平低于正常范围，但游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平正常，且无典型临床症状或仅有非特异性表现。

核心特征

1. ​​实验室诊断​​

   • TSH水平低于正常下限（通常<0.1 mU/L为重度，0.1-正常下限为轻度）；
   • FT3、FT4、TT3、TT4均在正常范围；
   • 需排除其他导致TSH降低的疾病（如药物、妊娠、垂体疾病等）。

2. ​​病因​​

   • ​​内源性​​：与临床甲亢类似，如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤等；
   • ​​外源性​​：甲状腺激素替代治疗过量、TSH抑制治疗（如甲状腺癌术后）等。

3. ​​临床表现​​

   • 多数无症状，偶见非特异性症状：乏力、失眠、心悸、体重减轻等；
   • 长期可能引发：
     • ​​心脏损害​​：房颤、心率加速、左心室肥厚；
     • ​​骨骼代谢异常​​：骨质疏松风险增加，尤其是绝经后女性；
     • ​​认知功能​​：重度患者可能出现记忆力下降或痴呆风险。

4. ​​诊断流程​​

   • 初次发现TSH降低需重复检测确认（间隔3个月）；
   • 结合甲状腺抗体（如TRAb、TPOAb）、影像学（超声、核素扫描）等明确病因。

5. ​​治疗原则​​

   • ​​需治疗的情况​​：
     • TSH持续<0.1 mU/L，或年龄≥65岁，或有心血管疾病、骨质疏松等合并症；
     • 症状明显（如房颤、心悸）。
   • ​​观察随访​​：年轻无症状且TSH轻度降低者可暂不治疗，定期复查。
   • ​​治疗方案​​：抗甲状腺药物（甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术，依据病因和患者情况选择。

总结

亚临床甲亢是甲状腺功能从正常向甲亢过渡的中间状态，需通过实验室检查确诊。其潜在风险包括心血管和骨骼问题，治疗需个体化评估风险与获益。