糖尿病心肌病需要积极治疗。该病是糖尿病慢性并发症之一，若不及时干预可能导致心功能持续恶化甚至心力衰竭。以下是具体治疗方向及必要性说明：

一、糖尿病心肌病必须治疗的原因

1. ‌疾病进展性‌
   长期高血糖会导致心肌代谢紊乱、微血管病变和纤维化‌，若不控制会逐渐发展为心力衰竭‌。
2. ‌症状影响生活质量‌
   患者可能出现乏力、呼吸困难、水肿等症状‌，及时治疗可缓解症状并延缓病程‌。
3. ‌降低死亡率‌
   数据显示未经规范治疗的患者5-10年内死亡率较高‌，综合管理能显著改善预后‌。

二、核心治疗措施

1. ‌基础疾病控制‌

   • ‌血糖管理‌：通过药物（如二甲双胍、胰岛素）和饮食控制维持血糖稳定，减少心肌损伤‌。
   • ‌血压/血脂调控‌：使用ACE抑制剂、ARB类药物或他汀类药物，改善心血管风险‌。

2. ‌心血管功能改善‌

   • ‌药物治疗‌：联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂减轻心脏负荷，改善收缩/舒张功能‌。
   • ‌心肌保护‌：辅酶Q10等营养心肌药物可辅助修复心肌细胞‌。

3. ‌晚期干预手段‌

   • ‌介入治疗‌：冠状动脉狭窄＞75%时需支架植入或旁路手术‌。
   • ‌心脏移植‌：终末期患者可考虑移植以延长生存期‌。

4. ‌生活方式调整‌

   • ‌饮食‌：低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入‌。
   • ‌运动‌：适度有氧运动（如散步、游泳）提升心脏耐受性‌。

三、治疗目标与预后

通过上述综合治疗，虽无法完全逆转心肌损伤‌，但可达到以下效果：

• 维持基本心脏功能，延缓心衰发生‌；
• 减少急性心血管事件（如心肌梗死）风险‌；
• 提升患者生活质量并延长生存期‌。

‌提示‌：治疗需长期坚持并定期复查（血糖、心电图、心脏超声等），根据病情动态调整方案‌。