老年人肺心病的病因
一、基础疾病因素
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是老年肺心病最主要的病因，占比超过80%。其病理改变导致肺小动脉狭窄、肺动脉高压，进而加重右心室负荷。 -
肺纤维化
特发性或继发性肺间质纤维化（如肺结核、肺尘埃沉着病）可引起肺血管床破坏，导致肺动脉高压和右心衰竭。 -
肺血管病变
- 肺栓塞（包括血栓、羊水栓塞等）直接阻塞肺动脉，引发急性或慢性肺动脉高压。
- 原发性肺动脉高压或长期肺动脉压力升高，导致右心室代偿性肥大和功能衰竭。
二、呼吸系统结构与功能异常
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胸廓畸形及胸膜病变
严重的胸廓畸形、胸膜肥厚或胸腔积液等可限制肺通气，导致肺血管阻力增加。 -
睡眠呼吸障碍及肥胖相关通气不足
此类疾病通过慢性缺氧和二氧化碳潴留，间接引起肺动脉高压。
三、继发或诱发因素
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吸烟及环境污染
长期吸烟是COPD的核心诱因，同时烟雾和空气污染物（如PM2.5、二氧化硫）直接损害肺组织，加速疾病进展。 -
反复肺部感染
老年人免疫力低下，易发生肺炎、肺结核等感染，导致肺组织纤维化和肺动脉高压。 -
心脏疾病
先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）或后天性心脏病（如高血压、冠心病）可增加右心负荷，促进肺心病发展。
四、其他高危因素
- 职业暴露：长期接触粉尘或化学气体，导致慢性肺部损伤。
- 遗传因素：部分遗传性肺部疾病可能增加患病风险。
总结
老年肺心病的病因以COPD为核心，结合肺纤维化、肺血管病变等基础疾病，并受吸烟、感染、环境因素及合并心脏疾病等多因素共同作用。预防需从控制基础疾病、改善生活习惯（如戒烟）、减少环境暴露等方面综合干预。
